#6成長期の骨は弱い?

 成長期には、大人で発症しないその年の特有のケガがあります。その中には一度の大きな外力によるケガ(外傷)もありますが、成長線を含む骨の強度が弱いために起こる、繰り返しの力・オーバーワーク(使いすぎ)によるケガ(障害)の方が生じやすいと言えます。 

 年代別でのスポーツ障害の発症件数は10代が最も多く、ピークは17歳前後の高校生、続いて中学生、小学校高学年、大学生の順になります。スポーツ障害は、小学校高学年から高校生にかけての成長期に集中して起こっています。

 

①成長期の骨 

 成長期の骨は、骨の中心部にあたる骨幹部(その端の部分は骨幹端部と呼ばれる)と、骨の端の部分(骨端部)にわかれており、その間に骨端線(成長軟骨)が存在しています。成長期の骨端部には、骨端軟骨(成長軟骨)が存在し骨の長さの成長を司っています。成長とともに骨端軟骨の中心に骨(骨端核)ができ、次第に骨端全体が骨となり、骨端線が消失して、骨幹端部とつながって大人の骨となります。長期に骨と骨の間に軟骨が存在し、大人になると1本の骨となります。この部分を成長軟骨「骨端線」と言います。成長軟骨は、太ももや腕などの長い骨の両端にあり、成長軟骨の部分に新しく骨が作られ、骨が伸びていきます。

 

 成長を重ねている間は、力学的負荷に弱く、外傷や障害が起こりやすくなります。

膝関節部の骨の成長

 

②柔軟性の低下

 個人差はありますが、、女子では10歳ごろから、男子では11歳ごろから成長が早くなります。身長(骨)が急激に伸びると、筋肉の発達が追いつかず筋肉が相対的に短縮し、結果として、筋の柔軟性が低下して、からだが硬くなります。

 この骨と筋の成長のアンバランスが、痛みの原因となりやすくなります。

 骨端部、骨端線の外傷や障害は、成長期特有のもであり、放置しておくと、成長に影響が生じたり、大人になっても症状が継続したりして競技力に影響を及ぼしてしまうこともあるため注意が必要な損傷です。

 成長期のケガは、放っておくと治ったり、翌日には痛みがないことがあり、成長期を過ぎれば治るだろうと誤解されることも多いですが、早期発見や的確な診断・治療が出来るかどうかでその後の経過が大きく変わってくるケガもあります。

 

 運動中の痛みや、同じ部位に痛みが出たり、出なかったりを繰り返してたら要注意です。あれ?と思ったら、まずはお近くの接骨院や医療機関に一度相談しましょう。

 当院では、スポーツによるケガや痛みの治療だけではなく、競技復帰、再発予防・防止のための身体づくりを行っています。

 ケガの痛みがなかなか治らない、ケガしにくい身体を作りたい方は、当院にお任せください。

症状に応じて一人ひとりに合った治療とトレーニングを提案します。

スポーツおきなわ接骨院

※火~金の午前中は、予約制となっております。

事前にご予約をお願いします。090-8292-2669

#5 膝がパキッと音がして痛い?!

膝の屈伸でパキッっと音がするの、もしかして『タナ(棚)障害』かも?!

なにかの動作でしゃがんだ際、膝がパキッとなることありませんか?

もしかしたら、膝蓋骨(膝のお皿)の内側にある滑膜ひだが影響しているかもしれません。

『タナ(棚)障害』とは、膝蓋骨(お皿の骨)と大腿骨内側の間にある滑膜ひだが、膝屈伸時に挟まったり、こすれて炎症を起こし痛みが生じます。

膝関節は関節包という袋に包まれていて、その中に関節腔(かんせつこう)という空間があり、その空間は滑膜ヒダという膜のような壁で仕切られています。膝蓋骨(膝の皿)と大腿骨(太ももの骨)の間のヒダは、物をのせる棚のように見えるため、タナと呼ばれています

滑膜ひだは胎内にいる胎生期に作られていて、生まれる前に消失していくのですが、一部の滑膜ひだが約50%の確率で残存します。

・膝蓋上滑膜ひだ

・膝蓋下滑膜ひだ

・膝蓋内側滑膜ひだ

・膝蓋外側滑膜ひだ

の4つの滑膜ひだが存在しますが、残存しやすく膝の痛みの原因になりやすいのが膝蓋内側滑膜ひだです。

【原因】

 マラソンや自転車など膝の屈伸動作を繰り返すスポーツによる使いすぎや、先天的に膝蓋腱が長い、膝蓋骨の形や位置が悪かったり、膝蓋骨の動きが悪くなどで痛みが出ます。

 滑膜ひだが膝蓋骨(お皿の骨)と大腿骨の間で繰り返し挟まれると炎症を起こし、徐々に肥厚してきて、引っ掛かりが強くなると症状が悪化することがあります。

【症状】

 運動時に膝蓋骨の内側(お皿の内側あたり)に痛みが出現します。膝の屈伸時に、ポキッと音がなることがあります。これは滑膜ひだがが引っ掛かることで音が鳴ります。強い炎症を起こせば関節水腫(関節に水が溜まる)の原因になることもあります。

 ・膝蓋骨(お皿の骨)の横の痛み

 ・屈伸時の痛みや「コキッ」「ポキッ」などの音がする

 ・膝の圧迫感や違和感を感じる

 など

軽い違和感~強い痛みまで症状が様々です。

【検査】

徒手検査やMRI検査にて画像診断を行います。超音波エコーでも滑膜ひだの有無や肥厚などを確認することができます。

徒手検査では、Plica Test(プリカテスト)があります。

◆Plica test

仰臥位。

患者の位置:膝が十分に伸ばされた状態から始めます。

検査者は患部側に立ち、片方の手をかかとの周りに置き、もう一方の手のひらを内側大腿骨顆の上に指で膝蓋骨の側の境界の上に置いて、脛骨を内部で回転させ、膝蓋骨を押しながら患者の膝を曲げて伸ばし、膝の痛みの有無を確認します。

膝関節30 ~ 60 度の範囲で行います。

【治療】

 基本的には、運動制限や股関節・膝周辺のストレッチなどのセルフケアを行います。

セルフケアでは、膝周辺の筋力強化や柔軟性を高めるためにストレッチを行ったり、膝蓋骨の動きをつけたりします。

炎症や痛みがひどい場合は、棚の部分にステロイドの注射療法を行うこともあります。痛みがとれなく、運動や日常生活に支障が出る場合は、関節鏡視下で切除することもあります。

【鑑別疾患】

 膝の横の痛みでも、様々な原因と疾患があります。

・内側の変形膝関節症

・内側側副靭帯

・軟骨損傷

・滑膜炎

・鵞足炎

・膝蓋骨軟化症

etc…

自己判断はせず、お近くの医療機関(病院または接骨院など)にご相談してみてくさい。

参考文献

Synovial Plica Syndrome of the Knee: A Commonly Overlooked Cause of Anterior Knee Pain

       

♯4『スポーツ外傷』と『スポーツ障害』何が違う?

スポーツに起こるけがは、『スポーツ外傷』『スポーツ障害』の2つに分けることができます。

『スポーツ外傷』

「足を捻った」や「相手とぶつかった」、「ボールが当たった」など1回の衝撃で起こるけがのこと言います。

『スポーツ障害』

 「走るとだんだん痛くなる」や「練習終わると腰が痛くなる」、「日に日に痛みが強くなってきた」など、明らかな原因はないのに、ある一定の場所の痛みが続いて起こるけがのことを言います。

スポーツ外傷スポーツ障害
発生
メカニズム
1回の衝撃で生じる怪我繰り返し加わるストレスで
生じる怪我
主な疾患骨折、捻挫、脱臼、打撲、
肉離れ、脳振盪など
野球肘、テニス肘、ジャンパー膝、
ランナー膝、シンスプリントなど
発生の場面や
要因
コンタクト(接触)、
ジャンプの着地、
ダッシュや切り返しの時など
オーバーユース(使いすぎ)、
過多な練習量、ケア不足、
不良なフォーム、アライメント不良など

 スポーツ外傷の多くは、受傷の部位やその程度により手術やギプス固定が必要となり、適切な処置と治療、リハビリで時間の経過とともに痛みも取れますが、『スポーツ障害』は、オーバーユース(使いすぎ)やアライメントの不良、からだの使い方、体力面など色々な原因が考られ、その多くは自分で気付かないうちに徐々に痛みが出てきます。本人も周囲も原因が分からないまま、練習を休んだり参加したりを繰り返したりするので、治療も長期化することがあります。

 トレーニング方法や姿勢、アライメントの不良だけではなく、練習時間や施設環境なども原因となります。日頃から、からだの状態(コンディション)を把握すことが重要です。成長期のけがは、大人になってからも慢性的な痛みとして残ることもあるので、痛みがあるときは無理せずに、医療機関または当院にご相談ください。

けがに対して早期に適切な処置を行わなかったために、『スポーツ障害』へ繋がってしまうことがあります。

スポーツ中のけがや、痛みが続いているなどお困りの方は一度ご相談ください。

安心して競技に取り組めるようにサポートいたします。

スポーツおきなわ接骨院

那覇市天久1131-9

☎090ー8292ー2669